Seguimiento DMAE

Seguimiento de la DMAE Seca y Húmeda: Protocolos y Recomendaciones

El seguimiento regular es clave para controlar la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y prevenir la pérdida severa de visión. El enfoque varía según el tipo (seca o húmeda) y la gravedad de la enfermedad.

1. Seguimiento en DMAE Seca (Atrófica)

Objetivos

Detectar progresión a formas avanzadas (como atrofia geográfica o DMAE húmeda).

Ajustar medidas preventivas y suplementos.

Frecuencia de Revisiones

Etapa temprana (drusas pequeñas): Cada 12-24 meses.

Etapa intermedia (drusas grandes o cambios pigmentarios): Cada 6-12 meses.

Atrofia geográfica (avanzada): Cada 3-6 meses.

Pruebas recomendadas a realizar

✔ Agudeza visual (control de cambios en la visión central).

✔ Rejilla de Amsler (autoevaluación en casa para detectar distorsiones).

✔ Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) (evalúa grosor retinal y atrofia).

✔ Fondo de ojo con dilatación pupilar (busca nuevas drusas o cambios pigmentarios).

Recomendaciones para el Paciente

Autocontrol con la Rejilla de Amsler (1 vez por semana).

Suplementos AREDS2 (si el oftalmólogo los indica).

Protección UV y luz azul (gafas con filtro).

Dieta rica en luteína/zeaxantina (espinacas, brócoli, maíz).

2. Seguimiento en DMAE Húmeda (Neovascular)

Objetivos

Evaluar respuesta al tratamiento (inyecciones anti-VEGF).

Detectar reactivación de neovasos.

Frecuencia de Revisiones

Fase activa (tras inicio de tratamiento): Cada 4-8 semanas.

Fase estabilizada: Cada 2-4 meses.

Pruebas Clínicas a realizar

✔ OCT (monitorea edema, fluido intraretinal o subretinal).

✔ Angiografía con fluoresceína/verde de indocianina (si hay sospecha de neovasos ocultos).

✔ Agudeza visual (para evaluar eficacia del tratamiento).

Protocolo de Tratamiento con Anti-VEGF

Fase de carga: 3 inyecciones mensuales consecutivas (Lucentis, Eylea, etc.).

Fase de mantenimiento: Intervalos personalizados según respuesta ("tratar y extender" o "PRN").

Señales de Alarma para Acudir Urgentemente

Aparición de distorsión repentina (líneas torcidas).

Mancha oscura central que crece.

Pérdida brusca de visión.

Importancia del Cumplimiento

En DMAE seca: El 10-20% progresa a húmeda; la detección temprana salva visión.

En DMAE húmeda: Saltarse revisiones o inyecciones aumenta riesgo de ceguera.