Lente Intraocular ICL

Implantable Collamer Lens

Lente Intraocular ICL (Implante Fáquico): ¿Cuál es la Edad Ideal para Operarte?

La cirugía ICL (Implantable Collamer Lens) es una excelente opción para corregir miopía alta, hipermetropía y astigmatismo sin alterar la córnea. Pero, ¿a qué edad es recomendable realizarla?

¿Qué es el ICL?

El ICL (EVO Visian) es un lente de colágeno biocompatible que se implanta dentro del ojo, entre el iris y el cristalino.

Ventajas vs. LASIK/PRK:

Corrige miopías muy altas (hasta -18D).

Reversible (se puede extraer si es necesario).

No causa ojo seco crónico.

Edad Ideal para el ICL

Rango Óptimo: 21 a 45 años

Consideraciones

<21 años

NO, Graduación aún puede cambiar.

21-40 años

Ideal, máximo beneficio a largo plazo.

40-50 años

Depende, Si no hay presbicia avanzada.

50+ años

No recomendado, Mejor opción: LIO multifocal en cirugía de cataratas.

¿Por Qué Esta Edad es la Ideal?

Graduación estable: En adultos jóvenes (20-40), la miopía ya no progresa.

Cristalino transparente: El ICL no trata cataratas (si ya hay opacidad, mejor operar con LIO convencional).

Máximo beneficio visual: Aprovechas más años sin gafas.

¿Mayores de 45? Evaluamos:

Si hay presbicia, puede requerirse monovisión o lentes multifocales.

Si hay cataratas incipientes, es mejor esperar y usar una LIO premium.

Ventajas del ICL en Adultos Jóvenes

Atletas: Resistente a impactos (ideal para deportes de contacto).

Córneas delgadas: Opción segura cuando el LASIK no es viable.

Calidad visual superior: Mejor visión nocturna que LASIK en altas miopías.

¿Qué es la lente intraocular faquica de tipo ICL?

La ICL (Implantable Collamer Lens) es una lente intraocular fáquica (es decir, se implanta sin extraer el cristalino natural del ojo) diseñada para corregir defectos refractivos altos, como:

Miopía (hasta -18 dioptrías).

Astigmatismo (hasta 6 dioptrías).

Es una alternativa a la cirugía láser (LASIK/PRK) para pacientes con córneas delgadas, ojo seco o graduaciones muy altas que no son candidatos a técnicas ablativas.

Características Clave de la ICL

1. Material: Collamer®

Biocompatible: Compuesto de colágeno y polímero que reduce el riesgo de inflamación o rechazo.

Protección UV: Filtra los rayos ultravioleta.

Transparencia óptica: No afecta la calidad visual.

2. Diseño

Ultrafina y flexible: Se implanta plegada a través de una microincisión (2–3 mm).

Posición anatómica: Se coloca en la cámara posterior, entre el iris y el cristalino.

Versión tórica: Para corregir astigmatismo (debe alinearse en un eje específico).

3. Modelos Actuales

EVO Visian ICL: Incluye un orificio central (360 µm) que mejora el flujo del humor acuoso, reduciendo el riesgo de glaucoma.

Ventajas vs. Otras Opciones

Reversible: Puede extraerse si es necesario.

No altera la córnea: Ideal para córneas delgadas o irregulares.

Resultados inmediatos: Mejoría visual en 24–48 horas.

Amplio rango de corrección: Incluye miopías extremas.

Video Animación con Explicación de Lente Intraocular ICL

Pasos Quirúrgicos para el Implante de ICL

1. Preparación Preoperatoria

Topografía corneal y biometría: Para calcular el tamaño exacto de la ICL.

Gonioscopia: Evaluar espacio entre iris y cristalino (cámara posterior).

Midriasis: Dilatación pupilar con gotas (ej: ciclopentolato + fenilefrina).

2. Anestesia

Tópica (gotas anestésicas) + sedación leve.

3. Incisiones Corneales

2–3 microincisiones (1–2.8 mm) para:

Inserción de la ICL.

Irrigación y manipulación del iris.

4. Inyección de Viscoelástico

Protege el endotelio y mantiene la cámara anterior.

5. Implantación de la ICL

Carga de la lente en el inyector:

La ICL (plegada) se inserta a través de la incisión principal.

Liberación en cámara posterior:

Se despliega suavemente detrás del iris y delante del cristalino.

Posicionamiento:

Las patas hapticas deben quedar bajo el iris (en el surco ciliar).

En ICL tóricas, se gira al eje calculado preoperatoriamente.

6. Remoción del Viscoelástico

Aspiración minuciosa para evitar hipertensión ocular postoperatoria.

7. Hidrosellado de Incisiones

Se valora si requerire suturas o no.

Montaje e Implante de Lente Intraocular ICL (Implantable Collamer Lens)

Importancia del Montaje Correcto de la Lente Intraocular ICL (Implantable Collamer Lens)

La lente ICL (como la EVO Visian ICL de STAAR Surgical) es una opción segura y reversible para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo altos, especialmente en pacientes no candidatos a LASIK o PRK. Su montaje adecuado es crucial para:

Evitar complicaciones:

Rotación de la lente (en astigmatismo).

Contacto con el cristalino (riesgo de catarata).

Presión intraocular elevada (si no queda espacio suficiente).

Garantizar resultados visuales óptimos:

Posición centrada sobre el iris.

Correcto alineamiento del eje (en lentes tóricas).

Minimizar manipulación intraoperatoria:

Reduce trauma en el endotelio corneal y el iris.

El éxito de la ICL depende de:

Selección precisa del tamaño (basado en anatomía ocular).

Técnica quirúrgica meticulosa (evitar rotación o descentrado).

Protección del endotelio y cristalino.

¿Por qué la cirugía ICL es más cara que el LASIK?

La cirugía ICL (Implantable Collamer Lens) es significativamente más costosa que el LASIK debido a factores como la tecnología utilizada, la complejidad del procedimiento, los materiales de alta calidad y los requisitos de personalización. A continuación, te explicamos las razones detalladas:

1. Costo del Lente Intraocular (ICL)

Material premium: Las ICL están hechas de Collamer, un biomaterial patentado (colágeno + polímero) que es biocompatible y permite el paso de nutrientes.

Fabricación personalizada: 

Cada lente se fabrica según las medidas exactas del ojo del paciente (biometría de alta precisión).

Tecnología avanzada: 

Las ICL tóricas (para astigmatismo) requieren alineación milimétrica.

2. Complejidad Quirúrgica

Procedimiento intraocular: La ICL se coloca dentro del ojo (entre el iris y el cristalino), lo que requiere:

Anestesia tópica + sedación.

Incisión corneal pequeña (2–3 mm).

Posicionamiento preciso para evitar contacto con el cristalino o el endotelio corneal.

Riesgo potencial: Mayor que en el LASIK (aunque bajo en manos expertas).

 3. Estudios Preoperatorios Más Complejos

Antes de una ICL, se requieren exámenes avanzados que encarecen el proceso:

Biometría de alta resolución (IOLMaster, Lenstar).

Microscopía endotelial (para contar células corneales).

Gonioscopía (evaluar ángulo camerular).

Topografía corneal (descartar queratocono y medicion de White to White (WW)).

En el LASIK, solo se necesitan topografía y paquimetría.

4. Seguimiento Postoperatorio Más Estricto

La ICL requiere controles de presión intraocular (riesgo de glaucoma).

Posible necesidad de ajustes si el lente se descentra.

Revisiones a largo plazo para detectar cataratas precoces (aunque es raro con las ICL modernas).

5. Ventajas que Justifican el Mayor Costo

Trata miopías muy altas (hasta -18D) que el LASIK no puede corregir.

Reversible (el lente puede extraerse si es necesario).

No altera la córnea (ideal para córneas delgadas o irregulares).

Mejor visión nocturna que el LASIK en graduaciones altas.

¿Vale la pena el costo?

Sí, si tienes miopía muy alta, córneas delgadas o no eres candidato a LASIK.

No, si tu graduación es baja y tu córnea es apta para LASIK o SMILE.

Limitaciones de los Lentes Intraoculares ICL (Implantable Collamer Lens) en Cirugía Refractiva

Los lentes ICL (como la EVO Visian ICL) son una excelente opción para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo altos, pero no todos los pacientes son candidatos ideales. Estas son las razones principales:

1. Requisitos Anatómicos Estrictos

Espacio insuficiente en la cámara anterior

La ICL necesita un espacio mínimo entre el iris y el cristalino (≥2.8 mm).

Si el ojo es muy pequeño (longitud axial <20.5 mm), el lente puede rozar el cristalino, aumentando el riesgo de catarata precoz.

Ángulo camerular estrecho

Si el ángulo entre el iris y la córnea es <30 grados (gonioscopía), hay riesgo de glaucoma agudo por bloqueo pupilar.

Endotelio corneal débil

Se requieren ≥2,000 células/mm² para garantizar seguridad. Menos células → riesgo de edema corneal.

2. Defectos Refractivos Fuera de Rango

Miopía: Hasta -18 dioptrías (EVO ICL).

Hipermetropía: Hasta +10 dioptrías.

Astigmatismo: Hasta 6 dioptrías (ICL tórica).

Fuera de estos límites, se necesitan alternativas como PRK o lentes intraoculares fáquicos alternativos.

3. Enfermedades Oculares Excluyentes

Catarata incipiente o avanzada

La ICL se coloca delante del cristalino. Si ya hay opacidad, es mejor extraerlo y usar un lente intraocular convencional.

Glaucoma no controlado

La ICL podría aumentar la presión intraocular (PIO) en ojos con drenaje comprometido.

Uveítis crónica o retinopatía diabética proliferativa

Riesgo de inflamación severa o edema macular.

4. Edad y Cambios Fisiológicos

Pacientes >45 años: La presbicia ("vista cansada") puede requerir lentes multifocales en lugar de ICL.

Pacientes <21 años: La graduación puede no estar estabilizada.

5. Contraindicaciones Absolutas

Embarazo/lactancia (cambios hormonales afectan medidas).

Enfermedades autoinmunes no controladas (lupus, artritis reumatoide).

Alergia al material Collamer (colágeno + copolímero).

Alternativas si no eres candidato a ICL

PRK o LASIK: Para córneas sanas con graduaciones moderadas.

Lentes intraoculares multifocales: Si hay presbicia asociada.

Cross-linking + PRK: En queratocono leve con miopía.

Lente ICL en Queratocono: Una Solución Revolucionaria para Visión Clara y Estable

El queratocono es una enfermedad corneal progresiva que provoca visión distorsionada debido al adelgazamiento y deformación de la córnea. Mientras que los tratamientos como el crosslinking (CXL) y los anillos intracorneales ayudan a frenar su progresión, muchos pacientes siguen teniendo mala agudeza visual incluso con gafas o lentes de contacto.

Aquí es donde entra la lente intraocular fáquica ICL (Implantable Collamer Lens), una opción segura y eficaz para pacientes con queratocono que desean una mejora visual significativa sin alterar la córnea.

¿Qué es la Lente ICL y Cómo Ayuda en el Queratocono?

La ICL es una lente de material Collamer (biocompatible y flexible) que se implanta dentro del ojo, entre el iris y el cristalino, sin necesidad de extraer tejido corneal.

Beneficios Clave en Queratocono

✅ Corrige altos grados de miopía, hipermetropía y astigmatismo asociados al queratocono.

✅ No debilita la córnea (a diferencia del LASIK o PRK, que están contraindicados en queratocono).

✅ Proporciona una visión más estable y nítida que los lentes de contacto rígidos en córneas irregulares.

✅ Es reversible (puede retirarse si cambian las condiciones oculares).

✅ Protección UV integrada (el material Collamer bloquea los rayos dañinos).

¿Quién es Candidato para la ICL en Queratocono?

✔ Pacientes con queratocono estable (sin progresión reciente, idealmente después de CXL).

✔ Miopía o astigmatismo alto que no se corrige bien con gafas o lentes de contacto.

✔ Córnea demasiado delgada o irregular para cirugía láser.

✔ Edad entre 21-45 años (antes de la aparición de cataratas).

Contraindicaciones:

❌ Queratocono en progresión activa (primero debe realizarse crosslinking).

❌ Cámara anterior ocular muy estrecha.

❌ Enfermedades oculares graves (glaucoma avanzado, retinopatía).

Procedimiento de Implantación de la ICL

Estudio preoperatorio completo:

Topografía corneal.

Paquimetría.

Biometría para calcular la potencia exacta de la lente.

Evaluación del endotelio corneal.

Cirugía ambulatoria (15-20 min por ojo):

Anestesia en gotas/sedación.

Microincisión indolora (<3 mm).

Implantación de la ICL plegable.

Recuperación rápida:

Visión útil en 24-48 horas.

Gotas postoperatorias por 1-2 semanas.

Resultados Esperados

Mejora del 90-100% en agudeza visual (muchos pacientes logran 20/20 o mejor).

Reducción o eliminación de la dependencia de gafas/lentes de contacto.

Calidad visual superior a lentes rígidos en córneas irregulares.

Comparativa: ICL vs. Otras Opciones en Queratocono

Tratamiento

Lentes de contacto rígidos (RPG)

Ventajas: Mejora visión en córneas irregulares

Desventajas: Incomodidad, riesgo de infecciones

Anillos intracorneales

Ventajas: Aplanan la córnea

Desventajas: No corrigen todo el defecto refractivo

Crosslinking (CXL)

Ventajas: Frena la progresión

Desventajas: No mejora la visión por sí solo

Trasplante de córnea

Ventajas: Solución para casos avanzados

Desventajas: Riesgo de rechazo, recuperación larga

ICL

Ventajas: Máxima calidad visual sin tocar la córnea

Desventajas: Costo más elevado