Embedded Files
Queratoplastia Penetrante (PKP): Trasplante de Córnea Completo
La queratoplastia penetrante (PKP) es un procedimiento quirúrgico en el que se reemplaza toda la capa corneal (epitelio, estroma y endotelio) con un tejido donante sano. Es una opción para casos avanzados de queratocono, cicatrices corneales, infecciones graves o distrofias endoteliales.
Indicaciones de la Queratoplastia Penetrante
Se considera cuando otras terapias han fallado:
Queratocono avanzado (con cicatrices o córnea extremadamente delgada).
Cicatrices corneales profundas (por infecciones como herpes ocular o traumatismos).
Edema corneal irreversible (fallo endotelial, como en la distrofia de Fuchs).
Opacidades corneales que impiden la visión útil.
Técnica Quirúrgica
Anestesia: General o local (según el caso).
Extracción del botón corneal: Se usa un trepano para cortar y retirar la córnea dañada.
Sutura del injerto: La córnea donante se fija con suturas de nylon 10-0 (16-24 puntos).
Recuperación inicial: 24-48 horas con parche protector.
Postoperatorio y Seguimiento
Primera semana: Uso de antibióticos y corticoides tópicos.
Primer mes: Vigilancia de posible Rechazo, Vigilancia de Fallo Primario
4-12 meses: Retiro progresivo de suturas
Agudeza visual: Mejora gradual (puede tardar 1-2 años en estabilizarse).
Rechazo del injerto: Riesgo del 10-20% (requiere tratamiento urgente con inmunosupresores).
Ventajas
✅ Solución para córneas muy dañadas.
✅ Restaura visión en casos complejos.
✅ Técnica ampliamente disponible.
Desventajas
❌ Alto riesgo de rechazo si es comparado con trasplantes lamerales de Córnea
❌ Recuperación lenta (hasta 2 años).
❌ Astigmatismo postquirúrgico elevado.
Resultados y Pronóstico
Éxito anatómico: >90% a 1 año.
Agudeza visual útil: 20/40 o mejor en el 60-70% de los casos.
Complicaciones:
Rechazo (signos: ojo rojo, dolor, visión borrosa).
Infección.
Astigmatismo irregular (requiere lentes de contacto rígidos o cirugía refractiva).
Recomendaciones Post-Queratoplastia Penetrante
Uso de gafas protectoras para evitar traumatismos.
Control estricto con oftalmólogo (cada 3-6 meses).
Evitar deportes de contacto hasta que el cirujano lo autorice.
¿Cuándo Considerar la Queratoplastia Penetrante?
Cuando el queratocono no tolera lentes de contacto y tiene cicatrices centrales.
Si hay edema corneal doloroso (descompensación endotelial).
La Queratoplastia Penetrante representa el 30% de los trasplantes de córnea en el mundo.
La supervivencia del injerto a 5 años es del 70-80%.
El astigmatismo post-PKP puede corregirse con suturas selectivas o láser.
Muchos de los pacientes despues de la Queratoplastia Penetrante necesitaran Lentes de Contacto Rigido/Escleral
Google Sites
Report abuse