Ojo Seco Evaporativo

Una de las formas más frecuentes de ojo seco en la actualidad

El ojo seco evaporativo es una de las causas más frecuentes de molestias oculares en la población general. Actualmente, su prevalencia parece ir en aumento debido a múltiples factores ambientales y de estilo de vida, especialmente el uso prolongado de computadoras, tablets y teléfonos inteligentes.

Pasar muchas horas frente a pantallas disminuye la frecuencia y calidad del parpadeo, favoreciendo que la lágrima se evapore más rápido. Esto puede provocar síntomas como ardor, sensación de arenilla, visión fluctuante, ojos rojos, cansancio visual o necesidad constante de parpadear.

Usar lágrimas artificiales puede ser normal y saludable

Muchas personas piensan que usar lágrimas artificiales significa que “algo grave está pasando”. En realidad, utilizar lubricantes oculares de forma ocasional puede ser una medida saludable para mantener la superficie ocular en buenas condiciones.

Las lágrimas artificiales ayudan a:

• mantener los ojos lubricados

• mejorar el confort visual

• disminuir la sensación de sequedad

• estabilizar la visión durante el día

• proteger la superficie ocular

En casos leves, su uso puede ser suficiente junto con cambios de hábitos.

Pantallas digitales y descanso visual

Una recomendación muy útil para la población general es aprender a descansar la vista. Al usar pantallas, solemos parpadear menos y muchas veces dejamos los ojos demasiado abiertos durante largos periodos.

Una medida sencilla es la regla 20-20-20:

Cada 20 minutos, mirar durante 20 segundos a un punto lejano, aproximadamente a 20 pies de distancia, es decir, unos 6 metros.

Además, puede ayudar:

• parpadear de forma consciente

• evitar ventiladores directos al rostro

• no abusar del aire acondicionado

• ajustar el brillo de las pantallas

• hacer pausas visuales cada 30–40 minutos

Estas medidas suelen ser suficientes en casos de ojo seco evaporativo leve.

¿Qué es exactamente el ojo seco evaporativo?

El ojo seco evaporativo ocurre cuando la lágrima se evapora demasiado rápido de la superficie ocular. En muchos casos, esto se relaciona con alteraciones de las glándulas de Meibomio, que son las glándulas encargadas de producir la capa lipídica o grasa de la lágrima.

Esta capa grasa es fundamental porque evita que la lágrima se evapore con rapidez. Cuando no funciona bien, la lágrima puede estar presente, pero no permanece suficiente tiempo sobre el ojo.

Categorías de ojo seco evaporativo

No todos los ojos secos evaporativos son iguales. Puede clasificarse de forma práctica en:

Ojo seco evaporativo leve

Molestias ocasionales

Sensación de sequedad con pantallas o aire acondicionado

Mejoría con lágrimas artificiales

Pocos o ningún signo clínico evidente

Ojo seco evaporativo moderado

Síntomas frecuentes

Visión fluctuante

Necesidad repetida de lubricantes

Alteración del tiempo de ruptura lagrimal

Posible inflamación del borde palpebral

Ojo seco evaporativo severo

Molestias persistentes

Sensación intensa de arenilla o ardor

Enrojecimiento frecuente

Mala tolerancia a lentes de contacto

Queratitis o daño en la superficie corneal

Necesidad de tratamientos más específicos

BUT: Tiempo de ruptura lagrimal

Uno de los signos clínicos más importantes para valorar el ojo seco evaporativo es el BUT o Break-Up Time, conocido en español como tiempo de ruptura lagrimal.

Este estudio mide cuánto tiempo permanece estable la lágrima sobre la superficie ocular antes de romperse.

En teoría, en una persona con una película lagrimal normal, la lágrima debería mantenerse estable aproximadamente 10 segundos o más.

En pacientes con ojo seco evaporativo, este tiempo se encuentra disminuido. Esto significa que la lágrima se rompe demasiado rápido, dejando zonas de la córnea expuestas y provocando molestias o visión borrosa fluctuante.

¿Cómo se mide el BUT?

Actualmente existen varias formas de medirlo:

• Evaluación clínica en lámpara de hendidura

• Prueba con fluoresceína

• Equipos que miden NBUT o Non-Invasive Break-Up Time

Personalmente, considero que la valoración clínica en lámpara de hendidura sigue siendo una herramienta muy útil, accesible, rápida y ampliamente disponible. Permite evaluar no solo el tiempo de ruptura, sino también la calidad de la superficie ocular y los signos asociados.

Factores que empeoran el ojo seco evaporativo

Muchos pacientes pueden tener cierta reserva lagrimal, pero sus síntomas aumentan en ambientes que favorecen la evaporación.

Entre los factores más frecuentes se encuentran:

• aire acondicionado

• ventiladores

• viento

• viajes en avión

• salas de cine

• uso prolongado de pantallas

• ambientes secos

• lectura prolongada

• uso de lentes de contacto

En estos contextos, los síntomas pueden volverse mucho más intensos.

Tratamiento del ojo seco evaporativo

El tratamiento depende de la gravedad del caso. No todos los pacientes necesitan lo mismo.

1. Lágrimas artificiales

Son la base del tratamiento. Lo ideal es utilizar lágrimas artificiales:

• sin conservadores

• con ácido hialurónico

• de buena permanencia en la superficie ocular

En ojo seco evaporativo moderado o severo, puede ser útil añadir lágrimas artificiales con componente lipídico, ya que ayudan a reforzar la capa grasa de la lágrima y disminuir la evaporación.

2. Higiene palpebral

El aseo de los párpados es fundamental cuando existe disfunción de glándulas de Meibomio, blefaritis o inflamación del borde palpebral.

Puede incluir:

• limpieza diaria del borde palpebral

• toallitas específicas para párpados

• espumas o soluciones indicadas para higiene ocular

• evitar maquillaje excesivo en el borde de las pestañas

La constancia es más importante que la intensidad del tratamiento.

3. Calor local y masaje palpebral

Aplicar calor suave sobre los párpados puede ayudar a fluidificar la secreción de las glándulas de Meibomio.

Después del calor, puede realizarse un masaje palpebral suave para favorecer la salida del contenido graso.

Debe hacerse con cuidado, sin presionar excesivamente el ojo.

4. Omega 3 y dieta antiinflamatoria

En algunos pacientes, el uso de omega 3 puede ayudar a mejorar la calidad de la lágrima y reducir la inflamación de la superficie ocular.

También puede ser útil mantener una dieta rica en:

• pescado azul

• nueces

• semillas

• frutas y verduras

• alimentos con efecto antiinflamatorio

No todos los pacientes responden igual, pero puede ser un complemento razonable en casos seleccionados.

5. Control del ambiente

Pequeños cambios pueden mejorar mucho los síntomas:

• evitar aire directo al rostro

• usar humidificador en ambientes secos

• usar gafas de sol en exteriores

• descansar de pantallas

• mejorar la ergonomía visual

6. Tratamientos médicos adicionales

En ojos secos moderados o severos puede ser necesario añadir tratamientos específicos, como:

• antiinflamatorios tópicos

• ciclosporina o tacrolimus en casos seleccionados

• manejo de blefaritis o rosácea ocular

• antibióticos tópicos u orales cuando existe inflamación palpebral importante

• tapones lagrimales en casos específicos

• tratamientos especializados para glándulas de Meibomio

Estos tratamientos deben individualizarse según la causa y gravedad del ojo seco.

¿Cuándo acudir a valoración oftalmológica?

Se recomienda consultar si existe:

• ojo rojo persistente

• ardor frecuente

• visión borrosa fluctuante

• necesidad constante de lágrimas artificiales

• intolerancia a lentes de contacto

• dolor ocular

• sensación intensa de arenilla

• secreción o inflamación palpebral

El diagnóstico correcto permite diferenciar entre ojo seco evaporativo leve, moderado o severo, y elegir el tratamiento más adecuado.