Cataratas Subcapsulares Posteriores

Las cataratas subcapsulares posteriores (CSP) son un tipo de opacidad del cristalino que se forma en la cápsula posterior, justo delante del vítreo. A diferencia de las cataratas nucleares o corticales, las CSP suelen progresar más rápido y causan síntomas significativos incluso en etapas tempranas (como deslumbramiento y mala visión cercana).

Principales Factores de Riesgo

1. Uso Prolongado de Corticosteroides

Sistémicos (oral, intravenoso) o tópicos (gotas oftálmicas, inhaladores).

Mecanismo: Alteración del metabolismo de las fibras del cristalino.

Dosis-dependiente: Mayor riesgo con uso crónico (>15 mg/día de prednisona por años).

2. Enfermedades Oculares

Uveítis crónica: Inflamación recurrente acelera la opacificación.

Retinitis pigmentaria: Asociada a CSP tempranas.

Cirugía ocular previa (vitrectomía, desprendimiento de retina).

3. Exposición a Radiación

Radioterapia (en tumores orbitarios o cerebrales).

Radiación UV acumulada (especialmente sin protección).

4. Enfermedades Sistémicas

Diabetes mellitus: Hiperglucemia promueve acumulación de sorbitol en el cristalino.

Distrofia miotónica: Enfermedad genética asociada a CSP bilaterales prematuras.

5. Fármacos y Toxinas

Clorpromazina (antipsicótico).

Amiodarona (antiarrítmico).

Alcaloides de la belladona.

6. Factores Ocupacionales

Exposición laboral a infrarrojos (vidrieros, soldadores).

7. Edad y Genética

Aunque son más comunes en adultos jóvenes y mediana edad (vs. cataratas seniles), hay predisposición genética en algunos casos.

Síntomas Típicos de Catarata Subcapsular Posterior

Visión borrosa en condiciones de luz brillante (fotofobia).

Dificultad para leer (disminución de la visión cercana).

Halos alrededor de las luces (especialmente de noche).

Diagnóstico Diferencial

Opacificación de cápsula posterior (PCO): Ocurre después de la cirugía de catarata (no es una catarata verdadera).

Catarata polar posterior: Congénita, no progresiva.

Manejo y Prevención

Control de factores modificables:

Minimizar dosis y duración de corticoides.

Uso de lentes UV400 en pacientes con riesgo.

Cirugía de catarata temprana:

Las CSP suelen requerir intervención quirúrgica antes que otras cataratas por su rápido impacto visual.

Técnicas preferidas: Facoemulsificación con LIO en saco capsular.