Retinopatia Diabetica

Retinopatía Diabética: Un Enemigo Silencioso de la Visión

La retinopatía diabética (RD) es la principal causa de ceguera irreversible en adultos en edad laboral (20-65 años). Se estima que 1 de cada 3 personas con diabetes la desarrollará en algún momento de su vida. Su peligro radica en que no da síntomas hasta etapas avanzadas, haciendo crucial el fondo de ojo anual para detectarla a tiempo.

¿Qué es la Retinopatía Diabética?

Es una complicación vascular de la diabetes que daña los pequeños vasos sanguíneos de la retina, provocando:

✔ Fugas de líquido (edema macular).

✔ Formación de vasos anormales (neovascularización).

✔ Hemorragias y desprendimiento de retina.

Factores de riesgo:

Diabetes mal controlada (HbA1c >7%).

Tiempo de evolución: >10 años con diabetes tipo 1 o tipo 2.

Hipertensión arterial no controlada.

Embarazo (retinopatía diabética puede progresar rápidamente).

¿Por qué es Vital el Fondo de Ojo Anual?

El examen de fondo de ojo con dilatación pupilar es la única forma de detectar signos tempranos, como:

🔹 Microaneurismas (puntos rojos en la retina).

🔹 Exudados duros (depósitos de lípidos por fugas vasculares).

🔹 Hemorragias retinianas.

Datos alarmantes:

El 90% de los casos de ceguera por RD son prevenibles con diagnóstico oportuno (OMS).

En México, solo el 30% de los diabéticos se realiza un fondo de ojo anual (ENSANUT).

Complicaciones Graves si no se Trata

1. Edema Macular Diabético (EMD)

Acumulación de líquido en la mácula (área central de la visión).

Síntomas: Visión borrosa, distorsión de imágenes (metamorfopsia).

Tratamiento: Inyecciones intravítreas de anti-VEGF (Aflibercept, Ranibizumab) o láser focal.

2. Retinopatía Diabética Proliferativa (RDP)

Crecimiento de vasos anormales que sangran fácilmente.

Riesgos:

Hemorragia vítrea (sangrado dentro del ojo, visión de "telarañas oscuras").

Desprendimiento de retina traccional (urgente cirugía de vitrectomía).

Tratamiento: Láser panfotocoagulación (PRP) + inyecciones anti-VEGF.

3. Glaucoma Neovascular

Vasos anormales bloquean el drenaje del humor acuoso, elevando la presión intraocular.

Dolor intenso y pérdida rápida de visión.

Requiere cirugía urgente (válvulas de drenaje).

¿Cómo se Diagnostica?

Fondo de ojo con dilatación pupilar (oftalmoscopía).

Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Evalúa edema macular.

Angiografía con fluoresceína: Identifica vasos sanguíneos dañados.

Clasificación de la Retinopatia Diabetica (RD):

No proliferativa leve: Microaneurismas.

Control anual.

No proliferativa moderada: Hemorragias, exudados.

Control cada 6 meses.

No proliferativa severa: >20 hemorragias en 4 cuadrantes.

Contol cada 3 meses o antes.... dependiendo gravedad.

Proliferativa Neovasos: hemorragia vítrea.

Tratamiento urgente.

Tratamientos Actuales

Inyecciones intravítreas: Anti-VEGF (Eylea®, Lucentis®) o esteroides (Ozurdex®).

Láser:

Focal: Para edema macular.

Panfotocoagulación (PRP): En retinopatía proliferativa.

Vitrectomía: Para hemorragias vítreas o desprendimiento de retina.

Nota: Ningún tratamiento funciona si el control de la diabetes es malo.

Prevención: La Clave para Salvar la Visión

✔ Control estricto de glucosa (HbA1c <7%).

✔ Fondo de ojo anual (desde el diagnóstico de diabetes).

✔ Control de presión arterial y colesterol.

✔ Dejar de fumar (duplica el riesgo de RD).

Mensaje Urgente para Pacientes Diabéticos

"Si tienes diabetes, tu azúcar está dañando tus ojos aunque no lo notes".

La ceguera por RD es irreversible, pero evitable con revisiones oportunas.

No esperes a tener síntomas: El edema macular y la retinopatía proliferativa no duelen ni avisan.