Lentes Intraoculares 

(LIOs)

Lentes Intraoculares (LIOs): Una Visión General

Los lentes intraoculares (LIO) son implantes que reemplazan el cristalino natural del ojo cuando este pierde su transparencia (catarata) o para corregir defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia). Se colocan durante una cirugía ambulatoria y pueden mejorar la visión de lejos, cerca o ambas, dependiendo del tipo elegido.

Tipos de Lentes Intraoculares

1. LIO Monofocales

Función: Enfocan solo una distancia (lejos, intermedia o cerca).

Ventaja: Máxima nitidez en la distancia elegida (ej: para conducir).

Desventaja: Necesitarás gafas para otras distancias (ej: lectura).

Ideal para: Pacientes que prefieren simplicidad y no les molesta usar lentes ocasionales.

2. LIO Tóricos

Función: Corrigen astigmatismo + miopía/hipermetropía.

Ventaja: Eliminan la dependencia de lentes tóricos.

Requisito: Deben alinearse con precisión en el eje del astigmatismo.

Ideal para: Personas con astigmatismo >1 dioptría.

3. LIO de Rango Extendido (EDOF)

Función: Ofrecen visión de lejos e intermedia (ej: pantallas, cocinar).

Ventaja: Menos halos nocturnos vs. multifocales.

Limitación: Pueden requerir gafas para visión muy cercana (letra pequeña).

Ideal para: Usuarios de computadoras o quienes priorizan visión intermedia.

4. LIO Multifocales/Trifocales

Función: Corrigen lejos, cerca e intermedia (como lentes progresivos).

Ventaja: Independencia de gafas en la mayoría de situaciones.

Desventaja: Riesgo de halos nocturnos (adaptación necesaria).

Ideal para: Pacientes activos que rechazan usar gafas.

¿Cómo Elegir el Mejor LIO?

Monofocal + gafas: 

Si prefieres calidad visual impecable y no te importan los lentes.

Multifocal/EDOF: 

Si quieres libertad de gafas y aceptas un período de adaptación.

Tórico: 

Si tienes astigmatismo importante.

Importante: La elección depende de tu estilo de vida, profesión y expectativas

Cartuchos para Lentes Intraoculares (LIO): Función, Carga e Implante

Los cartuchos son dispositivos médicos esenciales en la cirugía de catarata y cirugía refractiva con lentes intraoculares (LIO). Permiten cargar, plegar e implantar la LIO de manera segura y mínimamente invasiva a través de microincisiones (≤2.8 mm).

Tipos de Cartuchos

Dependen del material de la LIO y del sistema de inyección:

Cartuchos para LIO plegables:

LIO acrílicas hidrofóbicas/hidrofílicas (ej: Alcon MONARCH, Johnson & Johnson UltraSerter).

LIO de silicona.

Cartuchos pre-cargados:

Vienen con la LIO esterilizada dentro (ej: Bausch + Lomb Crystalens).

Ventajas de los Cartuchos

Incisión pequeña: Menor riesgo de astigmatismo inducido.

Protección de la LIO: Evita daños durante la inserción.

Estandarización: Reduce errores humanos en el plegado manual.

¿A todos los pacientes operados de cataratas se les puede colocar un lente intraocular (LIO)?

En la mayoría de los casos, sí se implanta un lente intraocular (LIO) durante la cirugía de cataratas para reemplazar el cristalino opaco. Sin embargo, existen excepciones y limitaciones que dependen de la salud ocular y condiciones específicas del paciente.

Limitaciones para Implantar un LIO

1. Falta de soporte estructural en el ojo

Ruptura de la cápsula posterior: Si ocurre durante la cirugía, puede no haber soporte para colocar el LIO en el saco capsular.

Solución: LIO en el surco ciliar (con anillos de tensión) o LIO de cámara anterior.

Fragilidad zonular (ej: síndrome de pseudoexfoliación): Las fibras que sostienen el cristalino están débiles.

2. Inflamación o infección ocular activa

Endoftalmitis (infección intraocular) o uveítis grave: Primero debe controlarse la inflamación.

3. Enfermedades corneales avanzadas

Edema corneal severo: Si el endotelio está muy dañado (<500 células/mm²), primero puede necesitarse un trasplante de córnea.

4. Situaciones especiales en niños

Cataratas congénitas: En bebés, a veces no se coloca LIO inmediatamente (depende de la edad y tamaño del ojo).

5. Decisiones quirúrgicas planificadas

Afaquia deliberada (sin LIO): Raro, pero en algunos casos se usa lentes de contacto o gafas especiales.

¿Qué pasa si no se puede colocar un LIO?

Alternativas:

Lentes de contacto afáquicos (especiales para ojos sin cristalino).

Gafas con alta graduación (+10D a +12D).

Limitaciones de los Lentes Intraoculares (LIO)

1. LIO Monofocales (los más comunes)

Ventaja: Excelente calidad visual para una distancia (lejos o cerca).

Limitación: Necesidad de gafas para otras distancias (ej: lectura).

2. LIO Tóricos (para astigmatismo)

Ventaja: Corrigen astigmatismo.

Limitación: Deben alinearse con precisión durante la cirugía.

No corrigen presbicia (vista cansada).

3. LIO Multifocales/Trifocales

Ventaja: Visión para lejos, cerca e intermedia.

Limitaciones: Halos nocturnos (en algunos pacientes).

No son ideales para retinas enfermas (ej: degeneración macular).

4. LIO de Rango Extendido (EDOF)

Ventaja: Buena visión intermedia (ej: pantallas) sin halos severos.

Limitación: Pueden requerir gafas para visión muy cercana.